开云官方网址最新·医院使用检验方法与项目内涵不符属于医保违规行为？

　　通过查看地方诊疗目录可以发现，检验类项目中部分检验项目在项目内涵或说明部分标注了检验方法，检验方法不同，项目收费也有所差异。而部分检验项目则未标注检验方法，不管采用何种检验方法，都是一样的收费价格。但临床实践中，我们可能会遇到医院检验科使用的检验试剂方法是项目内涵、计价说明以外的检验方法，医院这时该如何进行对码收费呢？若使用诊疗目录内项目对码收费，但检验方法与要求不符，是否属于医保违规行为呢？下面，我们一起来探讨一下这个问题。

　　上图来自《四川省医疗服务价格汇编（2022）版》，通过截图可以发现肺炎支原体血清试验的项目内涵为凝集法，荧光探针法可以加收。

　　我们都知道，目前医保要求医院准确对码收费，医院实际开展与对码项目内涵不符，属于医保违规行为。那么，诊疗目录中只有凝集法和荧光探针法，如果医院检验科使用的是其他方法，如（胶体金法），对码肺炎支原体血清试验（250403050）进行收费，是否属于违规行为呢？

　　重庆市医保局新规明确规定:医疗机构选用项目内涵和计价说明以外的检验方法开展，按该项目基准价，即最低价收费的，可以免于申请新增医疗服务价格项目，直接实施。

　　即，诊疗目录中已经存在的检验项目，医院使用检验方法与项目内涵或计价说明不符，只要收费价格执行医保或物价部门规定的最低收费标准，可以直接按照目录中的已有项目进行对码收费，并纳入医保报销。

　　福建省医保局在2021年修订了血细胞分析等243个项目内涵和说明栏时，就明确检验收费不再区分检验方法和仪器法。

　　近年来，随着检验技术的创新和发展，很多检验科会发现，购买的试剂检测方法在已有的对码中找不到收费码。虽然目前国内多个地区关于检验收费都有了不区分检测方法的规定，但从医院方角度看，若新的检测试剂成本大于收费标准，那么就会出现检测一次，亏损一次，这种情况就不利于临床检验工作开展，而且也将影响检验技术的创新和发展。这种情况怎么办呢？

　　1、若是常规检验项目（检测数量大），多种不同检查项目都可以指导临床诊疗的，建议购买常规检测试剂更好。

　　3、由于医院等级不同，往往定价收费也不一样，基层医院若定价低于成本，建议让患者自费或去上级医院检测。

　　医疗机构使用此类试剂，若不按规定私自对码收费，可能涉嫌违规，会被追述几年的费用处罚，风险很大，建议询问当地医保局寻求最佳的解决办法。